药物过量

世界杯男足 2025-05-15 12:35:01 6103

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药物过量类型中毒[*]、物质相关障碍[*]、overmedication[*]风险因素药物滥用分类和外部资源医学专科急诊医学ICD-10T36-T50ICD-9-CM960-979DiseasesDB[1]MedlinePlus[2]MeSHD015537[编辑此条目的维基数据]

药物过量（英语：Overdose，简称OD）是指因个人或经他人蓄意、无意或误认下，摄取或服用超过医师指示用药量[1]、或超过建议用药量[2]、或超过常规用药量[3]，而产生中毒或导致死亡的情况。惟因对药物的感受性是因人而异，故各人因药物过量产生中毒的机会也有所不同，个人也会随年龄、健康状况、使用药品方式而有差别[4][5]。

差异[编辑]

服用药物与服毒不同，纵然有些毒物在一定剂量下对人体无害或无直接影响，惟药物在安全剂量下是用以治病，故只有“药物过量”而无“毒物过量”用词[6]。

吸毒是指滥用特定药物，同样会有过量的可能，过量滥用毒品又称之为吸毒过量[6]。

使用非法药物，面对成分不明、纯度不精、易成瘾、易对人体生理造成长期损害等风险，过量使用非法药物更会造成永久损害或致死[7]。

成因[编辑]

各种精神药物

误食：误食过量药物常见于婴幼儿与老年人，年幼者出于好奇或模仿而吞食药物[8]，年长者多因误信偏方或错认而不当使用药物，发生药物过量意外[9]。

自残：部份人格障碍、情感障碍与发展障碍患者，或因服用药物的副作用引起情绪不稳或自残行为，又或其他原因而有自残或自杀倾向者，会选择食用大量药物自残[10]。

滥用：吸毒者或其他有药物滥用倾向者，常因预期药物会达到一定效果，会逐渐增加用药量，直到发生药物过量情况[11]。

过失或蓄意伤害：在不知情或受逼迫情况下使用了他人所提供的过量药物。

混合用药：于常规使用并不会有过量危险的药物，当合并使用其他药物、保健品、酒类饮品或其他物质，而产生药物过量的情况[12]。

征候与症状[编辑]

1681年画作《马可·斯巴朗罗的奇迹》中描写呕吐情境的局部

药物过量引起的症状，常见的有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、失去平衡、动作不协调、癫痫发作、思维困难、判断失误、昏昏欲睡、意识模糊、回话迟缓、语意不清、产生幻觉、眼神不安、呼吸困难、内出血、瞳孔大小异常、脉搏变化、嗜睡、昏迷等[13][14]。

药物过量所发生的征候与症状，取决于所暴露的药物成份或毒素，医学上被分类成不同的中毒症候群，用以协助确认是何种药物或毒素所引起。

药物过量中毒症候群整理如下[15]：

血压

心率

呼吸速率

体温

瞳孔

肠蠕动音

发汗

抗胆碱药

上升

扩大

下降

减少

胆碱药

不变

上升

增加

鸦片类药物

下降

缩小

下降

减少

拟交感神经药

上升

扩大

上升

增加

镇静剂／安眠药

下降

减少

分类[编辑]

依世界卫生组织国际疾病伤害及死因分类标准第十版（ICD-10）的分类方式，与药物过量相关的疾病分类有：

第五章：精神和行为障碍

F10-F19[锚点失效]：使用精神活性物质引起的精神和行为障碍

F10：酒精引起

F11：鸦片引起

F12：大麻素引起

F13：镇静剂／安眠药引起

F14：可卡因引起

F15：其他兴奋剂包含咖啡因引起

F16：致幻剂引起

F17：烟草引起

F18：溶剂引起

F19：混合药物与其他精神药物引起

第十九章：损伤、中毒和因外因导到的其他后果

T36-T50：药物、药剂和生物制品中毒

T36：全身性抗生素中毒

T37：其他全身性抗感染药与抗寄生虫药中毒

T38：激素及其合成代用品与拮抗剂中毒，不可归类在他处者

T39：非类鸦片镇痛药、退烧药和抗风湿药中毒

T40：麻醉剂和致幻剂中毒

T41：麻醉药和治疗性气体中毒

T42：镇癫痫药、镇静剂／安眠药和抗帕金森氏症药中毒

T43：精神药物中毒，不可归类在他处者

T44：主要影响自主神经系统药物中毒

T45：主要为全身性和血液学的制剂中毒，不可归类在他处者

T46：主要影响心血管系统的制剂中毒

T47：主要影响消化系统的制剂中毒

T48：主要作用于平滑肌和骨骼肌及呼吸系统的制剂中毒

T49：主要影响皮肤和粘膜的局部制剂及眼科、耳鼻喉科和牙科的药物中毒

T50：利尿剂和其他及未特指的药物、药剂和生物制品中毒

诊断与处置[编辑]

要确认患者使用了那些药物、食物或其他物质，最直接的方式是询问患者，当患者无法或不愿意告之时，从陪同亲友所提供的资讯，可能会有所帮助。

药物过量的症状呈现可能是复杂的，会导致各种生理影响，混合药物更会混淆临床表现，增加诊断的困难。临床医师必须能够诊断和治疗病人，以防止不必要的发病或死亡，然而治疗“药物过量”的处方用药，往往会增加另外的风险，因此最好的是先进行观察[16]。

体检与病历通常足于作出诊断，尿液、血液、其他体液或组织的药物检验，可判断出摄取药物的时间与成份，有助于诊断[17]。

解毒剂[编辑]

常见有毒药物成分与对应的解毒剂列表[18]：

有毒药物

解毒剂

中文学名

拉丁文学名

别名

常见用途

中文学名

拉丁文学名

别名

其他常见用途

对乙酰氨基酚

Acetaminophen

扑热息痛（Paracetamol）

退热、止痛

乙酰半胱氨酸

Acetylcysteine

NAC

化痰

抗胆碱药

Anticholinergic

镇静、松驰肌肉、抗帕金森氏症

毒扁豆素

Physostigmine

Eserine

缩瞳、降眼压、抗重症肌无力

苯二氮平类药物

Benzodiazepine

镇静、安眠

氟马西尼

Flumazenilate

β受体阻滞药

Beta Blockers

β-Blockers

控制心率、降血压

胰高血糖素

Glucagon

升血糖

肉毒杆菌毒素

Botulinum Toxin

BTX

抗面部痉挛、除皱

肉毒杆菌抗毒素

Botulinum Antitoxin

钙通道阻滞药

Calcium Channel Blockers

CCB

降血压

钙质

Calcium

骨骼细胞营养所需

地高辛（强心苷）

Digoxin

毛地黄（Digitalis）

强心、降心跳速率

地高辛免疫抗原片段结合

Digoxin Immune Fab

肝素（抗凝血剂）

Heparin（Anticoagulant）

心脏手术

硫酸鱼精蛋白

Protamine sulfate

基因转移

铁质

Iron

必须营养

去铁胺

Deferoxamine

抗血色沉著病

异烟肼

Isoniazid

异烟碱酼肼（Isonicotinyl Hydrazine）、INH

抑结核杆菌

吡哆醇

Pyridoxine

维生素B6

胺基酸代谢所需

鸦片类药物

Opioids

镇痛

纳洛酮

Naloxone

三环类抗抑郁药物

Tricyclic Antidepressants

TCA

抗忧郁剂

碳酸氢钠

Sodium Bicarbonate

小苏打（Baking soda）

食物添加剂

华法林（抗凝血剂）

Warfarin（Anticoagulant）

抗栓塞

维生素K1

Vitamin K1

叶绿醌（Phylloquinone）

促进凝血

佐匹克隆（引起正铁血红蛋白血症）

Zopiclone（causing Methemoglobinemia）

安眠

亚甲蓝

Methylene blue

亚甲蓝氯化物（Methylthioninium Chloride）

肾功能测定、尿道消毒

预防[编辑]

常见塑胶滴管

根据美国食品药品监督管理局（FDA）的建议，在使用药物时注意下列事项，可减少药物过量的意外发生[19]：

始终依循药品标签所载使用指示，每一次使用前都要阅读一次。

了解原料药，原料药是药品可以起作用的成分，其名称通常会被列明在药品标签的顶端，对应不同症状的各种药品，可能拥有相同的原料药，假设因为不同症状（如感冒与头痛）而要服用两种或以上药品，若有著相同的原料药，就表示可能已服用超过原有剂量，有疑虑时最好询问医师、护理师或药剂师。

使用适当的药品配方，就算是相同的厂牌，也会有不同效力的药品，例如针对婴儿、儿童或成人有不同的配方，相同的药品，在使用指示上也可能会针对不同年龄或体重有所不同，使用适合的配方，依循药品使用指示使用，除非经医师指示，否则绝不使用超过药品指示的用量。

询问医师、护理师或药剂师，何种混合用药是可以的，何种却是不对的，药品、维生素、保健品、食品与饮品之间，也不全然是相安无事的。

使用（液体）药品附属的乘药器，如量杯或滴管，其他的用具如汤匙等，很可能会乘出错误的药量，更绝不直接用药瓶饮用。

了解何谓汤匙（药品指示常见tbsp）、何谓茶匙（药品指示常见tsp），1汤匙的容量（15mL），3倍于1茶匙（5mL）。

了解清楚自己小孩的体重，有些药品用量是与体重相关，千万不要猜测自己小孩的体重，也不要用成人体重用药量来推估小孩的用量，若药品使用指示没有列出自己小孩体重的用量，应去询问医药专业建议。

使用儿童安全瓶盖以免中毒意外，每次使用后都要锁好，特别注要含铁药物，那是幼儿中毒致死的首要成分。

把药品放置在安全的地方，有些可口、色彩鲜艳、可以咀嚼的药物，孩童会以为那是糖果，把任何药物与维生素放置在远离孩童或宠物视线的地方，万一小孩服用了过量的药物，立即拨打紧急电话求救。

使用药物前再三检查，对于任何药物，这都是很好的对策。首先检查包娤外观，例如有没有被割过、切片或渗漏；其次，若是在家里，要详阅标签以确保对症下药，以及瓶盖或封装没有破损；三而检查颜色、形状、大小和气味，如果发现任何异状，询问药剂师或其他健康护理专业人员，确认无虞后才能使用。

急救[编辑]

复原体位示意图

依美国国立医学图书馆建议，对药物过量的急救步骤如下[20]：

检查患者的呼吸道、呼吸和脉搏，如有必要，进行心肺复苏术。如果患者处于昏迷状态，但仍有呼吸，要小心地把患者安置成复原体位。如果患者神智清楚，则协助患者松开衣服，保持正常体温，给与安抚，尽量让患者平静，应防止患者服用更多的药物，立即向紧急医疗单位请求援助。

要注意患者的休克迹象，症状有乏力、口唇发绀、指甲或皮肤湿冷、脸色苍白、警觉性低下。

如果患者有癫痫、痉挛等症状，须立即给与急救。

随时监控患者的生命征兆（脉搏、呼吸率、血压），直至救护人员到达。

尽量确认患者服用了哪些药物和服用时间，保存任何可疑的药瓶或其他药物的容器，向紧急医疗人员提供这些资讯。

切记[编辑]

“不要危及自身安全”，有些药物可能会导致服用者有暴力或不可预知的行为，应先征询专业建议。

“不要以为服药者是理性的”，也不要指望他们的行为是合理的。

“不要提出见解或评论”，给与帮助或急救时，不需要知道患者为何要服药。

因药物中毒致死的知名人士[编辑]

1988年6月，麦可·杰克森于奥地利维也纳演唱会上。

罗霈颖（死于2020年)[21]，台湾著名艺人

朱斯·沃尔德（死于2019年），美国饶舌歌手。

麦克·米勒（死于2018年）[22]，美国饶舌歌手。

利尔·皮普（死于2017年）[23]，美国情绪嘻哈（英语：Emo hip hop）饶舌歌手。

何赛·费南德兹（死于2016年）[24]，美国职业棒球大联盟迈阿密马林鱼队先发投手，2013年获得年度最佳运动员奖、年度最佳棒球员奖、入围赛扬奖。

王子（死于2016年）[25]，美国著名创作歌手、音乐制作人，音乐风格多样，开创了明尼阿波利斯之声（英语：Minneapolis sound）风格，也曾以自创没有读音的字符为名。

菲力普·西蒙·霍夫曼（死于2014年）[26]，美国著名男演员，2006年奥斯卡最佳男主角奖得主。

科里·蒙蒂思（死于2013年），美国流行乐男歌手、男演员，以欢乐合唱团一剧成名。

惠妮·休斯顿（死于2012年）[27]，美国节奏蓝调女歌手，有11首单曲登上告示牌单曲流行榜第一名。

艾美·怀丝（死于2011年）[28]，英国灵魂乐女歌手，2008年葛莱美奖最徍新人奖。

麦可·杰克森（死于2009年），美国流行乐男歌手、作曲家、舞蹈家，被誉为“流行音乐之王”。

希斯·莱杰（死于2008年），澳洲籍美国电影、电视剧男演员，曾以《黑暗骑士》一片同时获选为第81届奥斯卡金像奖、第66届金球奖以及英国电影学院奖最佳男配角。

陈百强（死于1993年）[29]，香港流行乐男歌手、作曲家，为1980年代粤语流行音乐代表人之一。

尾崎丰（死于1992年），日本流行乐男歌手，有“10代の教祖”（意思是“十多岁人的教主”）称号。

宁那·华纳·法斯宾德（死于1982年），德国电影导演、男演员，德国新浪潮代表人之一。

埃尔维斯·皮礼士利（死于1977年），美国摇滚乐男歌手，昵称“猫王”。

林凤（死于1976年）[30]，香港电影女演员，被称为八牡丹中之黄牡丹。

李小龙（死于1973年），华裔香港、美国电影男演员、武术家，成功地把香港武打电影推广到国际。

吉姆·莫里森（死于1971年），美国摇滚乐男歌手，门户乐队主唱。

茱蒂·嘉兰（死于1969年），美国电影女演员、女歌手，著名作品有《绿野仙踪》，获选为美国电影学会20世纪AFI百年百大明星传奇女演员第8名。

布莱恩·爱普斯坦（死于1967年），英国流行乐企业家，披头四乐队经理人。

桃乐丝·丹铎（死于1965年），美国电影女演员，第一位入围奥斯卡金像奖和第一个登上《生活杂志》封面的非裔女星。

林黛（死于1964年）[31]，香港电影女演员，曾于1957、58、61、62年获4届亚洲影展女主角奖。

古鲁·度特（死于1964年），印度电影男演员、导演，被赞誉为带来印度语电影的黄金时期。

玛丽莲·梦露（死于1962年），美国电影女演员、模特儿，被誉为美国永远的性感女神，获选为美国电影学会20世纪AFI百年百大明星传奇女演员第6名。

露西·莫德·蒙哥马利（死于1942年），加拿大女性作家，著名作品有《清秀佳人》系列作品。

阮玲玉（死于1935年）[31]，中国默片电影女演员，留下“人言可畏”名句。

芥川龙之介（死于1927年），日本文学作家，芥川龙之介赏为记念他的文学创新精神。

格奥尔格·特拉克尔（死于1914年），奥地利诗人、药剂师，德语表现主义代表诗人。

晋哀帝（死于365年），东晋的第六代皇帝。

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